员工住院治病，却因单位未缴纳医保，全部医药费只能自费，这类用工风险很多企业都容易忽视。莞升律师事务所结合真实劳动仲裁案例，解读社保合规的重要性。

一、案件背景

2024年1月，某建筑普工因病在三甲医院住院15天。该员工2022年2月入职建设工程公司，签有劳动合同，日薪300元，但入职近两年公司一直未缴纳社保。2024年4月双方解除劳动关系，员工医疗期认定为当年1‑3月，正好覆盖住院时间。

协商无果后，员工提起劳动仲裁，索赔医保待遇损失16.4万元。开庭时企业缺席，未提交任何证据。仲裁委依据办案规则采信员工主张，结合生效裁决固定案件事实。

二、仲裁结果

仲裁并非按全部医疗费判赔，仅核算医保目录内本可报销部分，参照医院起付线与报销比例，最终裁决企业赔偿医保待遇损失8.9万元。

三、莞升律师事务所启示

1.缴纳医保是企业法定义务，员工自愿放弃社保的协议无效，造成损失企业需赔偿。

2.劳动仲裁拒不到庭不代表免责，企业放弃举证抗辩权，大概率直接败诉。

3.赔偿仅限医保可报销部分，自费药不在赔付范围内。

部分中小及建筑企业抱有侥幸心理，漏缴社保、以商业险替代职工社保，看似节省成本，一旦员工患病、发生工伤，既要承担赔偿，还会面临社保稽核处罚。企业务必在员工入职30日内办理社保，做好用工证据留存。

遇到社保、辞退等劳动纠纷，注意保存劳动合同、工资、就医凭证，及时寻求专业法律帮助。

免责声明：本文为真实案件脱敏改编，仅作分享与交流，不构成个案意见或建议。具体案件请咨询专业律师。